糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,是在糖尿病周围神经病变、血管病变的基础上,足部发生破溃、感染、坏疽。
糖尿病足是糖尿病的常见并发症,整个糖尿病人群体中,15%到20%的人存在糖尿病足的风险。据报道,在我国糖尿病足的发病率在2%到3%左右,由于糖尿病足治疗困难,花费高,是一种极为棘手的并发症。
控制血糖
选择胰岛素针控制血糖,避免低血糖,并定期监测血糖,依据情况调整胰岛素针的剂量。
营养支持
维持患者正常生理状况的前提下,尽量高蛋白饮食,加速足部伤口的愈合。
药物治疗
α-硫辛酸
改善神经感觉异常以及神经传导异常的症状。
依帕司他
缓解糖尿病周围神经病变的症状。
甲基维生素B12
如甲钴胺等,改善患者周围神经病变的症状。
血运重建手术
通过血管重建手术,可以恢复患者的血液供应,适用于严重缺血性溃疡的糖尿病足患者。
截肢术
糖尿病足合并感染后在正规、严格的保守治疗无效时,应行截肢手术。截肢前最好行血管造影,以决定截肢平面,适用于出现严重坏疽、肢体坏死、感染的患者。
下肢动脉腔内介入治疗
下肢动脉腔内介入治疗属于微创手段,对患者损伤小,适用于伴有其他疾病、免疫力低下、年老的患者。
清创术
适当进行清创术,可有效去除坏死组织,有助于保全肢体,适用于糖尿病足溃疡感染患者。
谭浩
副主任医师
目前有一种最新保肢技术——微创骨膜牵张术,它源自俄罗斯医学专家 Ilizarov 创立的肢体再生与功能重建理论,是在横向骨搬运基础上改良手术,可诱导糖尿病足下肢微血管网再生,促进足部溃疡愈合,避免截肢,降低糖尿病足整体风险。
12月2日,攸县人民医院谭浩医师在2023年湖南省创面修复材料学术会议上,分享了横向骨膜牵张术的临床运用,得到很多专家和同行的认可。
1、不需要截断胫骨进行开窗,减少了患者的损伤,不存在骨折不愈合问题;
2、切口小,切口感染和骨髓炎等感染并发症的发生概率降低 ;
3、术后不需要骨块回压过程,减少了固定物佩戴时间,骨膜牵张装置外露部分很小,可减轻患者心理负担,提高了患者满意度;
4、 操作简单,可在局麻下进行,利于掌握,缩短了手术时间,减少了患者身体负担;(5) 术后患者可下床行走,提高了患者配合程度。
骨膜牵张技术适应症:下肢缺血引起的各种创面不愈合,下肢缺血(缺血性糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症)引起的各种疼痛、足部坏死。
骨膜牵张技术禁忌症:不能耐受或配合手术的患者,局部条件不允许者。
提醒:糖尿病足早期预防尤为重要,谨记血糖控制重中重,禁止吸烟记心上;足部检查不可少,洗脚方法要恰当;鞋袜穿着须舒适,趾甲修剪免损伤;冬天温脚不可取,脚气微伤需谨防;小病切莫自己扛,讳疾忌医帮倒忙;早来医院早治疗,少吃苦头少花钱。
毕业于南华大学,在攸县人民医院从事烧伤整形专业十余年。2009年在湘雅附二医院烧伤整形科进修一年。2018年在湘雅附一医院整形美容科进修一年。国家美容主诊备案后,开展了一系列美容手术治疗,尤其擅长各种复杂疤痕修复,血管瘤硬化,皮肤缺损修复,prp技术,线雕,面部除皱、瘦脸,微创腋臭及皮肤癌,恶性黑色素瘤手术。
责编:付静(见习)
来源:攸县人民医院
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